Indicators and Indications in Military Intelligence within the Middle East Conflict Context

 Contexto

La nueva administración federal plantea cambios sustantivos en las políticas de salud en general y en particular para los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés). Algunos ejemplos:

• Incentivar la atención preventiva para reducir enfermedades crónicas y los costos asociados a esta. 

• Énfasis en eliminar el desperdicio y el fraude dentro de CMS, a través de controles o reformas más estrictas en el gasto de los fondos destinados a la atención médica de Medicare y Medicaid.

• Expansión de Medicare Advantage, posiblemente incluso a todos los que no están inscritos en Medicaid, lo que podría implicar un impulso hacia una mayor privatización de los servicios de Medicare.

• Se menciona la idea de “Medicare Advantage para todos”, que implicaría cambios significativos como un impuesto sugerido del 20 % sobre la nómina para financiarlo.

• Acceso a opciones de salud alternativas y holísticas que actualmente se encuentran limitadas por las regulaciones de la FDA y enfoques más diversos e innovadores para la salud y el bienestar, beneficiando a las personas y empresas que buscan soluciones no farmacéuticas.

Este artículo analiza y pronostica las posibles consecuencias de estas políticas para los hospitales públicos y privados a través del modelo “Deep State”, ofreciendo recomendaciones para que estos puedan desarrollar estrategias operacionales para su adaptación a las nuevas circunstancias.

Limitaciones del Modelo

En su etapa primaria actual de desarrollo, el modelo “Deep State” no considera el contexto político como un factor fundamental para las transformaciones propuestas. La implementación de las políticas podría verse afectada por negociaciones y las prioridades del Congreso.

La Nueva Administración: Perspectiva General

El ejecutivo electo y sus funcionarios buscan desmantelar la burocracia gubernamental. A través del “Departamento de Eficiencia Gubernamental” (DOGE) y la Oficina de Presupuesto y Gerencia, proponen:

• Disminuir el tamaño del gobierno y el personal federal.

• Eliminar normas y regulaciones.

• Reducir los costos operacionales mediante el uso de tecnologías avanzadas.

El Modelo “Deep State”

Para analizar el impacto de estas políticas en el sistema de salud, se desarrolló el modelo “Deep State”, un modelo cualitativo con más de cien puntos de referencia inspirado en la arquitectura de redes neuronales. Este modelo analiza relaciones, dinámicas de poder, estructuras, percepciones y procesos dentro del sistema de salud.

Como todo modelo, no es idóneo, es función del estado circunstancial de los puntos de referencias (insumos) que dicha herramienta procesa mediante sus algoritmos. Los insumos para este artículo se derivan de las declaraciones públicas de los nominados a dirigir el Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS, por sus siglas en inglés) Robert F. Kennedy Jr. y de Dr. Mehmet Oz, para CMS.

Efectos de las Políticas en los Hospitales

I. Incentivos para la Prevención de Enfermedades Crónicas

• Impacto en los hospitales públicos: Mayor demanda de servicios preventivos (exámenes, programas educativos, etc.). Posible escasez de fondos, especialmente en hospitales rurales o con financiación insuficiente. Reducción de recursos para la atención aguda.

• Impacto en los hospitales privados: Es una oportunidad para ofrecer nuevas estrategias de bienestar conocidas como “wellness”. Aumento de ingresos si los reembolsos se vinculan a los resultados.

• Implicaciones del modelo: Mayor influencia de las aseguradoras y proveedores de bienestar. Necesidad de adaptar los canales de comunicación.

• Posible mejora en la confianza pública, pero también escepticismo.

II. Eliminación del Despilfarro y el Fraude

• Impacto en los hospitales públicos: Mayor supervisión regulatoria y aumento de costos. Auditorías y requisitos de cumplimiento más estrictos.

• Impacto en los hospitales privados: Necesidad de invertir en sistemas de cumplimiento más eficaces. Beneficio para los hospitales con sistemas eficientes.

• Implicaciones del modelo: Mayor rigidez en los marcos institucionales de CMS. Intensificación de los mecanismos de influencia (cabildeo).

III. Expansión de Medicare Advantage

• Impacto en los hospitales públicos: Reembolsos reducidos. Déficit de financiamiento para hospitales que atienden a poblaciones de bajos ingresos.

• Impacto en los hospitales privados: Mayores ingreso. Mayor competencia e innovación.

• Implicaciones del modelo: Mayor influencia de los hospitales privados y las aseguradoras. Debilitamiento de las estructuras tradicionales de CMS. Polarización en las percepciones públicas.

IV. Enfoque en la Salud Holística y Alternativa (Robert F. Kennedy Jr.)

• Impacto en los hospitales: Impulso hacia tratamientos holísticos y alternativos. Incertidumbre operativa debido a la redefinición de prioridades.

• Implicaciones del modelo: Posibles tensiones entre los objetivos de salud pública y los intereses privados. Conflictos entre la regulación y la innovación.

V. Salud Pública y Difusión de Información

• Impacto en los hospitales: Necesidad de alinearse con las campañas de salud pública. Dificultades para los hospitales públicos para equilibrar las campañas con las necesidades de sus pacientes.

• Implicaciones del modelo: La importancia de los canales de comunicación. Necesidad de adaptar los mensajes a las prioridades federales. Posible aumento de la confianza en los hospitales públicos, pero también reacción negativa hacia los privados.

VI. Medicare Advantage para Todos

• Impacto en los hospitales: Reconfiguración de las operaciones hospitalarias. Recortes de financiación para los hospitales públicos. Mayor volumen de pacientes y flexibilidad para los hospitales privados.

• Implicaciones del modelo: Privatización de Medicare y transferencia de poder al sector privado. Dominio de las aseguradoras y las redes de hospitales privados.

Resultados Proyectados

• Hospitales públicos: Presión por el cumplimiento normativo y los recortes de financiación. Dificultades para implementar la atención preventiva. Aumento de las disparidades en el acceso a la atención.

• Hospitales privados: Beneficios de la expansión y desregulación de Medicare Advantage. Énfasis en la atención preventiva y los programas de bienestar. Aumento de la rentabilidad, pero con posibles críticas.

Recomendaciones para los Hospitales

• Hospitales públicos: Abogar por fondos adicionales. Formar alianzas con organizaciones comunitarias. Contrarrestar la desinformación.

• Hospitales privados: Aprovechar los incentivos de Medicare Advantage. Desarrollar modelos de atención y precios transparentes. Colaborar con CMS.

Conclusión

Los cambios propuestos por la nueva administración presentan desafíos y oportunidades para los hospitales. El modelo “Deep State” predice una mayor influencia del sector privado, cambios estructurales en CMS y percepciones públicas polarizadas. Los hospitales deben adaptarse a estos cambios y promover una atención médica equitativa y sostenible.

Referencias

What a second Trump term could mean for healthcare (https://www.advisory.com/daily-briefing/2024/11/06/trump-healthcare)

A Look at RFK Jr.’s Take on FDA (https://www.jdsupra.com/legalnews/a-look-at-rfk-jr-s-take-on-fda-3385519/)

Trump nominates Dr. Oz to oversee Medicare, Medicaid as CMS head (https://www.healthcaredive.com/news/trump-dr-oz-nominate-medicare-medicaid-cms/733416/)

President-elect Donald Trump picked Robert F. Kennedy Jr. to be the next Secretary of the Department of Health and Human Services (https://www.fiercehealthcare.com/regulatory/rfk-jr-selected-lead-department-health-and-human-services)

O'Neil, Patrick H., The Deep State: An Emerging Concept in Comparative Politics (November 20, 2017). Available at SSRN: https://ssrn.com/abstract=2313375 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.2313375.

A Research Agenda for Intelligence Studies and Government, edited by Robert Dover, Huw Dylan, and Michael Goodman, published in 2022, Edward Elgar Publishing Ltd. http://dx.doi.org/10.4337/9781800378803.

Filkins, D. (2012, March 12).The deep state. The New Yorker. Retrieved from http://www.newyorker.com/magazine/2012/03/12/the-deep-state.

Stephen Skowronek, Phantoms of a Beleaguered Republic: The Deep State and The Unitary Executive. https://politicalscience.yale.edu/publications/phantoms-beleaguered-republic-deep-state-and-unitary-executive?

Kathryn Olmsted & Simon Willmetts, State Secrecy Explains the Origins of the ‘Deep State’ Conspiracy Theory. Scientific American, February 6, 2024.

Observaciones Finales

Un grupo de colaboradores de "ORGINT" (organización privada) brindó referencias y notas acerca de diversos de nuestros tesistas, autores y académicos para la investigación del artículo y el análisis. Utilizamos también plataformas de inteligencia artificial como Claude, Gemini, Perplexity, Open-Source ChatGPT y Grammarly como asistentes de investigación para minimizar el tiempo y verificar la coherencia estructural y lógica de las expresiones. La finalidad de utilizar diversas plataformas es examinar la información de diversas fuentes y validarla a través de bases de datos académicas y analistas de firmas de capital con las que hemos colaborado. Las referencias y notas en este trabajo brindan una lista completa de las fuentes utilizadas. Yo, como editor, he tenido mucho cuidado para asegurarme de que todas las fuentes se citen adecuadamente y de que los autores sean debidamente reconocidos por sus contribuciones. El material se fundamenta principalmente en nuestro análisis y síntesis de las fuentes. La recolección, los resúmenes y las inferencias son el resultado de emplear tanto nuestro tiempo como la motivación para expandir mi conocimiento y compartirlo. A pesar de que hemos empleado fuentes de excelencia para fundamentar nuestra perspectiva, la conclusión evidencia nuestros puntos de vista y comprensión de los temas abordados a medida que se desarrollan a través del aprendizaje constante y la revisión de la literatura en este ámbito empresarial.